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年初一個月在台東馬偕的生活至今仍令我深深難忘,沒想到,我竟幸運的又有機會去那了!這次被「應邀」到台東馬偕參與他們的教學醫院評鑑工作,換得了兩天半的「公假」假期,雖然有評鑑的任務在,但我的心情竟像是度假一樣。偷得了浮生之閒,而且還是造訪我懷念已久的台東,何能錯過她呢?  [p.s. 感謝秉杰這幾天借我相機,得以拍下美麗的金針山影像]

第一天  傍晚與蕭雅純醫師一起搭乘立榮航空班機到達了台東。第一次搭乘跨越台灣本島的國內線班機,從臺北盆地到蘭陽平原,再到海岸山脈、台東平原,一路山壯闊的山巒景致令我大開眼界,原來空視的台灣景致是何等的美麗啊!晚間拜訪了白如姐,也與郭豐吉醫師、洪國華主任用了一餐,台東馬偕的醫師同仁們仍然是那麼的熱情、和善。

第二天  評鑑的頭一天,也幸好醫師的面談被安排在這天,得以讓我隔天有機會出去到處逛逛。這天整天都在醫院stand by,下午三點半是我的面試時間,短短十分鐘的面談,我把我當初在這裡的見習經驗與委員們分享,也談了為什麼會來台東馬偕見習的原因。委員們並沒有想像中的那麼嚴肅,反倒是是在談笑之間輕鬆地把我的內心話講了出去。

結束後,感謝蕭醫師將她朋友的機車借給我,讓我當天晚上和隔天都可以盡情的在台東市附近逛逛了!

傍晚的馬偕醫院,天空散發著欣欣向榮的朝氣,呼吸著豔陽逐漸退卻後的微風,準備啟程去吃「綠豆算」了!

 
綠豆蒜與蚵仔麵線,這實在是再好不過的絕妙組合了!而台東誠品書店小而美的藝文空間也讓我想再度造訪一次。這次所幸有機會在誠品二樓的台東故事館聆聽一場融合印度傳統音樂的「西塔琴演奏會」,一首首充滿音樂靈性與故事的演奏曲著實令人著迷了。這天晚上,我獨自一人品味著書香與樂曲,沉澱心情,為 intern 忙碌又被綁在巨塔裡的日子抹上幾分心靈上的潤滑,我覺得棒極了!

第三天 誠如幾天前添智跟我說的:「找到機會就騎車上金針山吧!」或許聽起來瘋狂,但我覺得又誰能有這個機會,又是正值花季、又是平常日,能上的了金針山呢?所以我決定衝啦!

 
金針山陡峭又易起霧的路況從年初的那次到訪我就心知肚明了,因而這次選定早上就出發,中午過後再慢慢下山。早晨的微風吹拂著我,真是舒服又愜意,沿著台11線和台9線,從台東市區到金針山入口,大概只需半小時,這段路程風光明媚,左邊濱臨著茫茫的蔚藍大海,右側則是以崎嶇山岩為襯底的一片廣大農田,奔馳其中的感覺好不愉快!

 
機車沿著陡峭的山路蜿蜒而上,越高越感受的到周圍遼闊遠邈的景緻,真的很美。

 
金針山的賞花區是一區一區分布的,沿途並沒有看到太多的金針花開,反倒是在愈接近山頂,一片片的金針花才逐漸展露在我眼前。旅客們紛紛擠在大片的金針花海裡拍照,一台台轎車也只好停在只容得下單線通行的小徑上,把後面的車輛擋了水洩不通,這時就暗自慶幸自己機車的方便性了!

 
登到最頂端的雙乳峰,此刻的景緻跟上次又不一樣了,這次是裝飾上黃色的茵綠大地,沒有迷濛的霧氣,讓蔚藍的天空直接襯上金針花與金針葉的生氣,這趟太麻里金針山旅程,確實很值得!遙想遙遠的六十石山,是哪個幸運的人能登上去,跟我一同享受著這大片黃色的大地畫作呢?

下山了。一路上,我幾乎沒有啟動引擎,就讓機車慢慢的滑下去,這就是金針山陡峭的山路,又省油,又能讓我重新欣賞沿途迷人的景色。今天真棒!

下午,到院長室與白如姐告別,很謝謝各位台東馬偕同仁的照顧,也很謝謝白如姐又送了我兩盒我最愛吃的陳記麻糬。我搭上六點的班機,回到台北松山機場,結束這趟偷得浮生三日閒的台東之旅!

或許,有機會的話,我願意再嘗試這樣的旅行,漫活,漫想,放慢腳步,輕鬆行。


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今天因為是急診的例行排假日,終於讓我有機會,也心血來潮的來寫網誌了。

回溯在馬偕當 Intern 的這逾一個半月的日子,從六月的婦產科,七月上半的放射科,到目前七月下半的急診,看似飛逝的日子卻也充滿了許多回憶及珍藏,雖然對要「當一位稱值的實習醫師」的大目標而言,我還有許多努力空間,但相較於見習時候,我感覺自己是有在慢慢地爬升、漸漸在進步的。

一、婦產科 │ 實習時間:99.6.1~99.6.30

六月一整個月的婦產科實習,現在回想起來,似乎感覺蠻「衝撞」的。會用這種形容詞形容她,多半是因為婦產科給我帶來的那種有別於一般內外科的「獨特性」與「鮮明個性」,她的理論蠻獨立的,當我只用一般內外科的知識去應付婦產科的話,想必是會處處撞牆的,尤其在產科。

很不幸,也很幸運的,我第一周的假日就被分配到「連值兩班產科」的驚人排班,歷經連續兩天,加上隔日的星期一,共三天待在醫院暗無天日的空間後,我漸漸體會所謂「住院」醫師的感受了!過這種不知今日所處何時何日的生活,真的挺可怕的!馬偕婦產科 Intern 的值班除了產房班之外,都算很輕鬆愜意,平日的病房班,做的一般都是補 order、round EKG、敲 DTR,偶爾量量 fetal heart beat、做些 procedures 等事情,不用接新病人,也不用處理病人的 complaints,兩點以後會讓你一覺到天明的,我想這跟中國的 Intern 相比,簡直是兩個極端呀!

至於產房班因為要全天候待在產房的密閉空間裡,精神壓力會較大些,但工作上亦不算辛苦,主要是協助生產、打藥、敲DTR、接新病人等工作,事情的多寡端看你該日旺不旺而定。我也曾經忙到快半夜兩點還有兩台要生產的紀錄,也有隔天快交班才要生的經驗,不過協助生產的的工作對我而言很有趣,所以我也是樂此不疲!「產科」就是我所謂最為「衝撞」的科目了,但真正了解他的精髓之後,卻是一個很有挑戰、很令人感動的一門課。幾乎每當迎接新生命來臨的那一個,都會讓我心頭一揪,鼻頭微酸,產台上的媽媽雖然已經歷一段痛苦的生產過程而精疲力竭,卻仍然掛上苦盡甘來的微笑,迎接最純粹的小生命,九個月的努力,就在父母的喜悅情緒及主治醫師一聲「恭喜囉!」中做了最欣慰的註解。我想我對於產科的樂趣莫過於此吧!


[12C幫忙顧小baby / photo from 怡君]


馬偕傳統以婦兒科起家,因此婦科、兒科的病人在這裡是非常多的,好處是 case 可以看很多,光是婦科每天的排刀就幾乎佔了所有刀房量的三分之一,所以在刀房的日子幾乎各式各樣的 case 都可以跟到。自從當上 Intern 後,我開始喜歡上跟刀的感覺,因為 Intern 被賦予可以主動上刀的義務與權利,相較於 clerk,只能在旁盡可能的墊腳、找板凳來看刀,差別太多了!難怪我見習的時候都很厭惡去刀房。Intern 雖然多半只是拉鉤,但能親自參與手術工作,讓我覺得自己是這台刀的一份子,視野也更清楚,對於主治醫師下一步的處置亦較能心領神會,雖然開刀的時間大多是冗長的,卻時常渾然不覺,常常是跟到一半肚子開始咕嚕咕嚕的跟我抱怨時,才知道上午的刀已經開過中午了!

在婦產科,我們只有一次 case report 的機會,這是我第一次在馬偕,也是第一次以「Intern」的身份報告給眾多的R與VS聽,對我而言意義重大!我盡我所能的準備,幸好也換來了不錯的評價!至於在這悠閒的婦產科裡,我也有較多的時間充實婦產科的知識,在醫院一有時間,就會看看 Johns Hopkins,雖然四個禮拜沒能看盡所有的內容,不過一些我認為重要的章節大致都有瀏覽過。現在只希望那些知識不要忘的太快呀!

我說過,Intern 的目的就是要好好的 round 完各個科別,再逐步 rule-out 不能接受的科目,看看馬偕的 R 在婦產科裡辛苦的模樣,一切盡在不言中啊……。

 
[產房無聊的我 小畫家作品/photo from 怡君]

我的婦產科伙伴們: (ps. 劉佩嘉!你的照片竟然從缺……)


[東區KiKi泰式料理 怡君與若盈/photo from 怡君]

[東區KiKi泰式料理 萬媽與我/photo from 怡君]


(文/99.7.22)

 

二、放射科 │ 實習時間:99.7.1~99.7.15

之所以會在七月份比其他醫學院的 Intern 多 round 兩科選修科目,主要是因為我們中國醫藥大學教學部強硬的要求,以至於我們中國來的都得各犧牲半個月的婦科、兒科,而用兩科選修科目來填補。這種規定有好有壞,壞處是感覺待在馬偕精華的婦、兒科時間縮短許多,但好處就是可以比別人有多認識其他不同科目的機會。在此因緣際會與諸般考量下,我選擇七月上半在放射科,七月下半在急診。

放射科的工作比起婦產科又更簡單輕鬆了。早上的時間都是在 IVP 室幫忙打 IV 和 push IV contrast,空閒時間則可以到各個檢查室看看,了解放射科的檢查項目與流程,而下午主要安排了主治醫師、總醫師教學,偶而則會有些 combine meeting 需參加。放射科的工作就是那麼的輕鬆!

這裡的放射科跟我在中國 clerk 時的一個月有很大的不同,不可諱言的,在中國學習到的知識確實比較多元,沈杯的 brain image reading 以及蔡伯邦醫師的超音波教學在這裡幾乎都沒有接觸到,反倒是鋇劑攝影的 single/double contrast 卻看了不少。還好很多知識都是在中國的放射科打下良好的基礎,以致讓我到馬偕的放射科可以以更寬廣的學習心態學習新的東西,盡可能看我之前沒看過的東西,以彌補先前的學有不足或是忘掉的部分。

這裡比較可惜的是,能跟主治醫師閲片的時間較少,畢竟實地的跟閱片比起單純的上課,更能加深印象、提升判讀影像的能力。

此次的放射科實習期間,發生了令我永生難忘的經歷。在放射科的第三天,媽媽因為右下腹痛被我診斷是 acute appendicitis,所幸即時的將媽媽送到急診室,爾後即刻開刀。此次可說很 shockable 的經歷忽然讓我對於自己的角色有了新的認知,第一次能把自己所學的知識應用在家人身上,而且是一個較緊急的腹部急症,終於讓我肯定自己行醫的價值,不要論甚麼崇高的道德理想,在此般複雜的社會氛圍中,我也始終不深信那一套,但至少家人的直接受惠就是自己當醫生的最大價值了!

而我在放射科最後一天的報告,也就選定的自己親身經歷過的 acute apendicitis 當主題,以統計學的方式探討影像診斷應用在 acute appendicitis 的實用價值。報告完的掌聲不是最重要的,重要的是我從中所獲得的感悟以及知識!

問問自己喜歡這一科嗎?我的回答應該是肯定的。

(文/99.7.22).
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