2008年12月31日 星期三

[閒聊] 2008的歲末 用手傷迎接2009

今天是今年的最後一天了,外頭真冷,我說這種天氣才像是「年關」的感覺嘛!想想在全國各地跨年場子的人真的很勇敢!剛剛跟小花去了SOGO血拼一下,其實說血拼也是一場意外,原本沒計畫要買東西的我,後來竟在無印良品買了一件羽絨外套(三千五),窮窮的我除了皮包被掏空之外,還支用了小花的兩千塊,真是不才啊!

另一場更意外的是:在SOGO停機車的時候,我的左手腕被我扭到了(幸好是左手),扭到現在我的左手腕完全無法施力,只好順便去買了護腕來帶,希望可以快點好啊!我終於可以體會那種少了一隻手掌的痛苦感覺了,牽車辛苦,戴安全帽辛苦,脫手套辛苦,就連穿外套、脫外套也都很辛苦,更不用說是提東西了,有夠痛的!

明天就要去清境了,以這種天氣來說,我看明天應該超級冷吧,尤其是像清境那種山上。想想距離上次去清境(過年)有快一年了,我仍然懷念著她,期待明天的旅程,也算是為我新的一年的開端送上最美麗的回憶吧!

無論如何,要說新年新希望的話,我第一個願望就是希望的的手趕快好起來!其他就是老生常談囉,希望家人、朋友、大家都可以平平安安、健康快樂,也希望我往後的見習、實習順利,以後做個有德的醫師。

距離民國九十八年(2009年),只剩下兩個半小時。祝,平安。
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2008年12月27日 星期六

[電影] 再看了一次投名狀


今天在電視上看了第二次的「投名狀」,這是一部在電影院看完後讓我持續震撼很久的電影,但我認為算是一部「悲劇」片吧!一部以「清末四大奇案之一刺馬案」為主軸的情節,以三位結義的投名狀兄弟龐清雲、趙二虎、姜午陽的情誼貫串其中,中間還著墨了一名女子蓮生對於龐清雲、趙二虎的感情糾葛。電影的場景確實讓人震撼,壯闊的戰爭畫面、寫實的官場殘酷,搭配兄弟間誓死同盟的「投名狀」,看完真的很爽!但不會太開心就是了,畢竟是部悲劇嘛!

劇情介紹:(摘自奇摩電影)

十九世紀中葉,舉世都在動盪變革中:歐洲─德意志帝國成立;美國─南北戰爭;日本─明治維新;中國─鴉片戰爭、香港被割讓、太平天國定都南京…;風起雲湧,此起彼落。時代的巨輪不會稍一止息,全世界在戰亂中走向現代,時勢造就了英雄的誕生,亦摧毀了人性的純真…

一心想要叱吒風雲的清軍將領龐青雲(李連杰 飾),在一場戰役中全軍覆沒,在走投無路下他被一群打劫太平軍的山賊趙二虎(劉德華 飾)及姜午陽(金城武 飾)收留,趙二虎是一個肝膽相照的漢子,他生命中兩個最重要的人,就是視如己出的兄弟姜午陽和他的妻子蓮生(徐靜蕾 飾)。

結果這群山賊因為清軍的圍剿下傷亡慘重,而姜午陽在打劫太平軍糧車一役中,被龐青雲冒死相救,於是從此他以龐青雲馬首是瞻,並且力挺他帶領他們投靠清軍。趙二虎在顧全大局的情況下將大哥的位置拱手讓給龐青雲,於是三人納『投名狀』歃血為盟,死生相托,吉凶相救,福禍相依,患難相扶。

可是沒想到龐青雲發現趙二虎的妻子蓮生,竟然是他曾經在落魄流浪的路上遇見的神秘女子,兩人還有一夜露水姻緣,而這段感情卻為兄弟情誼種下禍因……

一心想要名留青史的龐青雲,利用趙二虎和姜午陽成立了山字營為清廷效力,但是他因為大權在握之後越來越野心勃勃,而趙二虎冒死拉攏了四千太平軍隊加入陣營,卻沒想到龐青雲竟陷二虎於不義,屠殺了整批降軍,甚至還設計離間個性耿直單純的午陽,並計畫殺害趙二虎。雖然他越來越接近自己夢寐以求的目標,但是卻沒有想到自己早已悖離了當初立下的『投名狀』。

最後就在龐青雲登上江蘇巡撫的就職大典上,功成名就的輝煌時刻,他竟然死在刺客的刀下……,到底是他樹敵太多還是……

當然投名狀最經典的就是她的台詞啦!下面是擷取自PTT的台詞,一定要把他們記下來留念的。

經典台詞:

龐青雲

青雲:『哪裡有吃的?』掌櫃:『去大街旁蹲著。』
青雲:『那晚是真的嗎?』(VS 蓮生)
青雲:『好好記住我的臉,下次投胎找我報仇。』(VS 雜魚)
青雲:『我的兵,只能戰死,不能餓死!我不死,就是要活著回來見你!』(VS X大人)
二虎:『都死光了還不去!!』青雲:『你給我記住!軍隊裡只有一個頭!
青雲:『我答應弟兄吃飽穿暖,三年打完仗回家!現在已經五年了!』
青雲:『給我糧,我就能拿下蘇州!!』(VS X大人)
青雲:『如果我活著回來,娶妳。』(VS 蓮生)
青雲:『兵不厭詐,這是戰爭。』『這4000人,拿起武器就是兵。
小李子:『太后說你還年輕,君臣相伴可以長久!』(VS 青雲)
青雲:『蘇州那些人的死是值得的你‧‧‧你也是值得的。』(VS ...)

趙二虎

二虎:『天大地大,沒有兄弟情大!』(VS 青雲)
二虎:『當匪,我們要當最大的!』(VS 雜魚)
二虎:『是爺們就放個響屁來聽聽!』(VS 雜魚)
二虎:『曚馬眼!』(VS 山字營)
二虎:『不要拔出來!』(VS 午陽)

二虎:『安心上路!』(VS 雜魚) (出現二次)
二虎:『先打蘇州,再打南京,怎樣!?』(VS 大人眾)
二虎:『你對,我跪還你;你錯,我殺了你。』(VS 青雲)
二虎:『卯時,沒看到紅煙,我的人會帶你走。』
   『告訴大哥和午陽,二虎想當英雄。』(VS 蓮生)
二虎:『我答應要讓他們活的』(VS 青雲)
二虎:『人無信就是畜牲!』(VS 青雲)
二虎:『軍隊裡只有一個頭,這個頭就是龐將軍,龐大人還不趕快謝謝他!』

姜午陽

午陽:『吃完,就跟我去幹玩命的活。』(VS 雜魚)
午陽:『你這麼能打,跟我。』(VS 青雲)
午陽:『我帶你去見大哥。』(VS 青雲)
午陽:『納投名狀 。』(VS 青雲)
午陽:『兄弟結義各殺一外人,從今往後,兄弟的命,便是命,其餘之人,皆可殺!
午陽:『進舒城,搶錢!搶糧!搶娘們!
午陽:『你們的命是誰的?』 (哭聲)『是大哥的。』(VS ???)
   『眼睛閉上,我會很快。』(VS ???)
   『不要告訴我娘‧‧‧』
午陽:『二哥你不能走啊 你走這個家就真的沒了。』(VS 二虎)
大哥:『總有一天你會明白,我是對的!』午陽:『大哥是對的。
午陽:『放箭‧‧‧再放‧‧‧放‧‧‧』(VS 山字營弓箭兵)
午陽:『大哥是對的!』(VS 二虎)
午陽:『就為了大嫂,你要動二哥?』
午陽:『二哥幾時到?』青雲:『亥時到。』
午陽:『嫂子 你下來!』蓮生:『不要!』
蓮生:『你不會的,你不會的,我明年就29歲了。』
午陽:『外人亂我兄弟者,視投名狀,必殺之。
午陽:『大哥,嫂子已經死了,你沒有理由動二哥了。』
午陽:『兄弟亂我兄弟者,視投名狀,必殺之。』(X N次)(VS 青雲)
青雲:『你別逼我。』(VS 午陽)『刺龐者,姜午陽是也。

旁白(姜午陽):

他說那天從死人堆裡爬出來,他已經死了。
他說那天他遇到了一個女人,在破屋裡過了一夜,不知是那碗粥,還是那個女人,讓他感覺原來他還活著。
他說第一次碰到我那天,天是灰矇矇的,跟他的心情一樣。
可我清楚記得,那天是個晴天,陽光刺眼。
打蛇打七寸,擒賊,先擒王。
那天以後二哥再沒跟我說一句話,但‧‧‧大哥是對的。
他告訴我,在那個時代,活著,比死還要痛苦。

其他

三人齊聲:『納投名狀,結兄弟誼,死生相託,吉凶相救,福禍相依,患難相依。外人亂我兄弟者,視投名狀,必殺之!兄弟亂我兄弟者,視投名狀,必殺之!』

狗子:

『別怕,出來,戰爭結束了!』『小姐,小姐~~』

蘇州太平將軍:

你懂身為一個囚徒的心情嗎?
我不死‧‧‧大家就出不了這個城。』(VS 二虎)

京劇臉譜:

午陽:『我們立過投名狀。死,也要死在一起。
青雲:『倘若能再多些人馬,我定能取勝!』
二虎:『橫豎一死一死 倒不如衝將出去,殺一個夠本,殺兩個,賺一個!
青雲:『殺。』二虎:『殺。』午陽:『殺。』三人齊聲:『殺!』

X大人:

『龐青雲是個人才。』『你山字營姓趙阿!』(VS 青雲)




何謂投名狀?我查了一下奇摩知識,感謝「小胖」給我解惑:

「投名狀」是一種忠誠。


很多組織和社團,或許都有不成文的規定:「加入前請以我們認可的行爲來表示閣下對組織的忠誠。」相傳古人在結盟時,雙方口含牲畜鮮血或用血塗在嘴邊,表示誠信不渝,是為「歃血為盟」。


電影《投名狀》兄弟結義時,要求「各兄弟殺一個外人」,「從此 ,兄弟的命就是命,其它的,皆可殺!」相信是脫胎自《水滸傳》林沖投奔梁山「先下山殺個人」的情節。 從此大家但求同生共死。有福同享,有禍同當。


「投名狀」是一種力量。

《三國演義》中,新加入的將軍常會自薦作先鋒,攻打敵國。為了表現力量和勇氣,更會主動和對方主將單挑,又或一騎當千 ,務求直取對方首級,希望得到君主的信任和器重。


「投名狀」是一種尊重。

或者有人會問:「是不是因為兄弟間其實互不信任,各懷鬼胎 ,所以才要立投名狀?」我相信立狀之前,大家都應該知道要尊重諾言,遵守諾言。如果大家都不尊重,不如不立。就好像電影中,我相信龐青雲、趙二虎和姜午陽最初都會視兄弟情義比 生命更重要。但人性有其優劣點,受到功名祿利的引誘,大家才漸漸失去理智 ,忘記誓盟,忘記義氣,忘記友情。 不禁令人反思:權力真的會使人腐化嗎?


最後附上一首改編歌詞,形容這部電影最適合不過了:

投名狀(調寄:劉德華 - Everyone is No. 1)

屍骨遍野存活將領
遇上匪幫兇狠首領
攜同著精英 打劫糧車兵
以擋一刀見稱

山村嘆無奈被洗清 
靠一股幫眾的衝勁
投名狀見證 三個夠堅貞
變得一呼百應

當初的歌姬小妾未認命
蓮生愛救兵 但厭倦血腥
誰料結義最後只得槍炮聲

投名狀是義氣嗎
名利暗暗令友伴生變化
決心好嗎 但野心可怕
是昨日誓言不再嗎

投名狀重視過嗎
權力戰最忌諱兵不厭詐
暗中爭霸 用計都不怕
讓情誼良心都火化.




這篇文章大多擷取自以下網站:
http://tw.movie.yahoo.com/movieinfo_main.html/id=2278
http://tw.knowledge.yahoo.com/question/?qid=1607122506509
http://blog.dg-space.com/article.asp?id=328
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今天結束了附醫的神內,考完試後就跑去綠園道吃小義大利了,結束一科的感覺真輕鬆!回想過去一個月,「神內」讓我學了很多東西,尤其是關於中風的學習,我的結論還是跟中榮一樣:神內是個很有邏輯性,非常有趣的科目。在中國的神內我首次自己 primary care 一位中風的病人,真的就是照著書上所寫的症狀表現,這對加深我對於PCA中風的印象非常有幫助!除此之外,神內的氣氛也很好,我們team的建暐學長和其他 R 學長姐,除了都很強之外,人也都超好!在神內我發現原來這科那麼多中醫系的學長姐啊!數數大概有三人吧!

不過也因為神內實在太廣了,我也沒有很奢望能學到很多很多,只要讓我臨床多看病人,多了解各種疾病的發展過程,我覺得就值回票價了,畢竟clerk的工作室基礎銜接臨床,那些重要的課程都會排到核心課程來上,所以不用擔心重要的課學不到,倒是如果病人的approach工作lose掉就很不值得了。

我私心的以為神經內科花一個月的時間太少了,所以大六外放台東馬偕,我初步也選了神內這科,希望我可以學得更多,也至少把我那些一大半沒念完的書給補齊吧!至於以後要選哪科,慢慢來,還是不要說太快好。
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中國時報 2008.12.21 
相同神經傳導 閱讀提升創造力
馮惠宜/專題報導

人的生命有限,要用有限的生命去學無限的東西,就需要閱讀。
打開一本書,就是打開一個世界,而閱讀與創造力是同一個神經傳導機制。洪蘭認為,最有創意的人並非是最聰明,而是透過廣泛閱讀,懂得綜合所知的資源去觸類旁通。

我們對外界訊息的解釋完全來自後天認知,同樣的訊息因為解讀者背景知識不同而有不同答案。鼓勵孩子看書,東西接觸愈多,當訊息一閃過,馬上可以觸類旁通、舉一反三。

創造力沒有正確答案,想像力受到周邊經驗限制,但打開一本書,可以超越時間限制;打開一個世界,也可以學習用別人的觀點來看事情,以同理心看事情。

洪蘭舉美國漫畫家蓋瑞為例,他在自傳裏自述,小時候家裏很窮,沒有玩具,也沒有玩伴,他抱怨很無聊。他的爸爸告訴他,外頭有這麼多東西可以看,怎麼會無聊?他回答,全都看過了。爸爸就問他會不會倒立看世界,頭朝下看,世界就不一樣了。從此培養了他從不同角度看事情,也讓他成為一個有創意的人。

但閱讀並非本能,是一種習慣,做家長的必須花工夫把孩子帶進閱讀的門,這必須從動機著手。小一、小二讓孩子「學習閱讀」,小三以後「以閱讀去學習」。所以小一、小二宜用繪本,圖多、字少,小三以後就要用閱讀的能力打開知識的門。

去年美國神經醫學會首次以腦與教育的關係為研討主題,牆上貼了很大的標語寫著「孩子沒有學好,老師沒有教對」,每個孩子都有長處,大人用欣賞的眼光看孩子,從他的長處切入導引學習閱讀。

洪蘭認為,父母親與孩子最重要的是溝通管道,要罵孩子之前,請先問「為什麼?」

父母給孩子最好的禮物就是陪伴孩子成長,
養成孩子閱讀的習慣,閱讀是打開知識的工具,孩子若沒有自主求知的精神,不會有前途。

但丁說,
道德可以彌補智慧的缺點,智慧永遠無法彌補道德的空白;功課再好,品德不好沒有用,人基本的核心價值是忠誠、公正、公平、正義,要在孩子小時就深化心中。

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中國時報 2008.12.21 
防大腦老化 運動與閱讀有效
馮惠宜/專題報導

科學家證明,大腦會不停的因外界環境刺激而改變內在神經連結,也因為這種可塑性,讓終身學習變成必要。認知神經科學家洪蘭指出,要防止大腦老化,唯有運動與閱讀。她並希望打破台灣的教育窠臼,從家庭做起,讓下一代可以快樂學習,並從閱讀中培養創造力。

中央大學腦神經認知科學研究所所長洪蘭在中央與本報舉行的「遇見科學」講座中,以「腦與科學的行為」為題,說明科學界大腦功能的了解。她說,透過核磁共振掃描腦部及腦波測試,科學家發現,眼睛看到熟悉的、沒有興趣的等事物,眼動方式及腦波形態都會不一樣,透過這個機制,進而發現腦是環境與基因互動的產物,會因應需求改變神經網路的連結,學習、經驗、壓力、創傷,都有可能是促成腦活化的動力。

外界環境刺激 促成大腦活化

大腦是有限的資源,但大腦會因外界環境不同而改變內在神經連結,因為這種可塑性,使得我們的腦部隨時進行著「領土爭奪戰」。如果身體某個功能停止運作了,那麼它原本占有的腦領域就會被其他功能搶走,這就是「用進廢退」的大腦結構。

洪蘭指出,在義大利有人做過研究,只要讀5年的書,得阿茲海默症的機會比文盲少14倍,顯示閱讀可以活化腦部。

阿茲海默症患者 文盲者較多

過去,憂鬱症的治療是吃藥與行為治療,現在發現,運動時產生多巴胺,這是一種正向的神經傳導物質,要求憂鬱症患者運動,發現運動時產生大量多巴胺,和吃藥的效果一樣的,但藥有副作用,運動則無。

科學家也在實驗室發現,人過了75歲,腦神經纖維就會萎縮退化,但每天動15分鐘可防止神經纖維的退化,因而許多國家都開始鼓勵老人要活就要動。

每天運動15分鐘 腦神經退化慢

北歐的瑞典為減緩老人老化,每個社區都有一個奧林匹克規格的游泳池,讓他們做水中運動,增加全身肢體運動,再掃描大腦構造,發現腦內神經纖維退化很慢。

美國則有老人醫院把老人帶到社區活動中心跳舞,跳舞必須與人互動、需要說話,整個腦就動起來。

這就像在台灣,鼓勵老人打麻將,看牌、摸牌可以眼到、手到,邊打麻將邊聊八卦可以口到。如果是和電腦打麻將,洪蘭說,這樣效果不彰,因為電腦不會跟人對話,大腦活化程度不如和人打時的表現。

大腦體積大 並不等於聰明

因為人類大腦會隨著學習與經驗改變,所以「沒有不可教的孩子」。洪蘭強調,「孩子沒有學好,是老師沒有教對」,老師與家長最重要的功課是找出孩子長處,把它放對地方。

她以愛因斯坦為例,他是人類公認成就最大的科學家,他在1905年發明相對論,有出版社整理他昔日的筆記和日記卻赫然發現,愛因斯坦是閱讀障礙者

愛因斯坦死後把大腦捐出來供做解剖研究,人們發現大腦的體積大並不等於聰明。以愛因斯坦的身高體重來說,他的大腦應該重1350克,但實際只有1230克。

但他的大腦記憶空間區比一般人大了15%,解剖發現,該部位的神經連結相當密,負責輸送養分和氧氣的膠質細胞也比正常人多。

這證實,雖然腦的大小與身高體重有關,但腦大不等於聰明,聰明才智和大腦內神經連結密度、連結方式相關,而活化腦神經的關鍵又與後天經驗相關。

洪蘭指出,愛因斯坦有語言障礙,3歲才會叫媽媽,5歲才會說話,後人還發現他有閱讀障礙,經常拼錯字。但他的母親發現他有對空間特別敏銳,讓他自由發展,因而成就了一位大科學家。

愛因斯坦有語障 母親不放棄

反觀國內,台灣的教育要孩子截長補短,洪蘭回憶,1992年她回台灣,在嘉義民雄中正大學教書,當時兒子就近讀國中,班上有一個同學就有閱讀障礙,每次考試用眼睛看題目無法做答,但唸題目給他聽就會做答,也會記起來。

這個學生天天被老師打,因為考試都不會,洪蘭設法說服家長,後來家長順著孩子的興趣讓他向當地有名的大廚師學藝,後來竟然成為一所五星級飯店的主廚。

洪蘭強調,我們常說,不要讓孩子輸在起跑點。錯了,人生是馬拉松,要看的是終點而非起點,孩子在到達終點前過程中的耐心、與毅力,才是大人要在乎的。

說「在那裏跌倒就從那裏爬起來」,也是錯的,這裏跌倒要從別的地方爬起來,因為現在是多元的社會,行行出狀元,孩子從學校畢業後、出社會,是要用長處和人競爭,而非短處。
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今天終於把日本的行程弄完了。大家都說我瘋了!想想也是,不過不管他,我就是樂在其中嘛!

這次為了寒假的日本關西六日自由行,我最近幾乎每個禮拜都花大半的時間在研究關西行程,我看絕對比我拿來念神內的時間多出很多很多,我想第一次規劃自助旅行可能都會比較艱難吧,希望經過這一次,以後如果再有機會自助旅行,應該會如魚得水多了!

以下是我的行程:

[ 第一天(2/01) 台北/大阪 ]
大阪關西機場──松屋町──心齋橋──梅田


[ 第二天(2/02) 大阪→京都 ]
大阪──京都──大宮──五條坂──茶碗坂(清水新道)──清水寺──地主神社──產寧坂──二年坂──寧寧之道──石牆小路──[高台寺] ──八坂神社──祇園──南座──花見小路──建仁寺──新橋通

[ 第三天(2/03) 京都→嵐山 ]
大宮──嵐山──渡月橋──[化野念佛寺]──清涼寺──天龍寺──金閣寺[──銀閣寺──哲學之道──南禪寺]

[ 第四天(2/04) 京都→奈良→宇治]
京都──大阪──奈良老街──奈良公園──[東大寺]──宇治──宇治橋──平等院

[ 第五天(2/05) 京都→神戶→大阪]
京都──大阪──神戶──北野異人館──元町商店街──美利堅公園──MOSAIC廣場──大阪

[ 第六天(2/06) 大阪/台北 ]
自由活動──大阪關西機場


第二、第三天的京都其實排的都有點趕,很多寺可能都大同小異,不需要每個都去;而嵐山之後再跑金閣寺、銀閣寺、哲學之道好像也太趕了,如果時間不允許,銀閣寺應該要刪掉。總之,這是初版的行程規劃,應該還有很多修改空間的。

排自助旅行沒有想像中容易,不過可以參考別人的行程倒是真的很方便。這幾天連續或斷斷續續的研究行程,讓我的眼睛都快失明了,現在也已經快凌晨一點,拖著快要逼近MG和中腦中風的眼皮,還是硬撐的把這六天的行程重新整理成一個文件,包括精美的排版,然後又把剛出爐的她們PO上網誌,想想我還真是個不折不扣龜毛到家的處女男啊!

瘋了,好希望寒假快點到,除了期待過年外,就是初一的仙山和初七的日本行了。
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2008年12月18日 星期四

[音樂] 2008年我買的唱片

時間真快,2008年就要過去了,回想過去這一年我所購買的唱片,好像不是很多 (不過相較於很多不買唱片只靠下載的人,應該算超級多了) ,大概有九張 (如果我沒有遺漏的話) 。可能是實在太缺錢了,加上經濟不景氣,四上和五上這兩個學期我的「基金」常常用了半學期就已經不到三分之一了!這種金錢消失的速度真讓我吃不消,有些好聽的唱片可能因為當時手頭緊就沒買了 (例如林宥嘉的專輯) ,現在想想真的很可惜,如果我有錢我一定會再把它們補齊的。

這是我今年2008年的唱片清單:

楊宗緯 鴿子
蘇永康 擁抱
陳奕迅 然後呢 [1997-2007跨世紀國語精選]
游鴻明 2008情歌金選最終回新歌+精選
莫文蔚 就i Karen 莫文蔚精選
陳奕迅 不想放手
A-Line 天生歌姬
江蕙 甲你攬牢牢
梁文音
愛的詩篇


其中有蠻多唱片是我暑假在台南見習的時候買的,為了填補準備國考的無聊和煩躁心情,所以那時後就常常聽歌,像是陳奕迅的《不想放手》、蘇永康的《擁抱》、莫文蔚的精選、A-Line的《天生歌姬》等,如今聽這些專輯就會喚起當時那種深刻的感覺。

買精選是一個偷懶的方法,因為之前沒買那些歌手的專輯,一張精選是最適合從頭開始認識這位歌手的好途徑。這三張精選輯就是個好例子,其中的每首歌也都是首首精選,實在不錯。

另外,小花也有買蕭敬騰的專輯 (如今放在我的車上了!),和一些非主流音樂,其中我最愛一個叫《棉花糖》的專輯了,真的很好聽,改天她如果再出新專輯我一定會想買的。

現在唱片愈來愈難賣了,我希望我能盡微薄力量支持我喜愛的歌手,希望他們繼續唱歌給我聽。



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2008年12月12日 星期五

[見習] 結束中榮的神內了

今天終於結束中榮的神經內科了,也算是這學期內科見習最後一天在中榮。在中榮的日子真的很愜意,而神內更令我印象深刻!

在還沒來神內之前,對於神內總是覺得有種莫名的恐懼感,深怕自己無法負荷這種學理極強、又思路清晰的學科,而且又聽同學說中榮的神內不會學到甚麼東西,以上種種讓我在還沒來中榮之前有種怕怕的感覺。但是來到中榮神內之後,我還蠻喜歡這裡的氣氛的,除了悠閒之外(Clerk基本上不需要primary care病人),更重要的是學長姐人都很好,在這裡我認識了很多學長,有很照顧我們這些小clerk的「連總」連宮瑩大夫,還有我所跟的team的R學長和intern學長,基本上在中榮神內就是一整個很free,通常早上morning meeting結束之後就是跟主治查房了,查完房之後的時間如果沒有額外教學的話,就可以自由活動;而也因為不用寫progress note,所以自由的時間比之前在中榮的其他科都還多,中午時間幾乎每天光顧圖書館,睡到自然醒。儘管如此,因為有連總和其他學長、主治的熱心教學,我覺得我在這裡也學了不少東西,雖然我不知道附醫的情形是如何,但我由衷的感謝這裡讓我學到的一切,包括病人。在這兩週的學習,我不再畏懼如此博大精深的科別了,它讓我有種特別的期待,或者說是一種「挑戰」!

神經內科是建立在神經解剖學身上非常具有解剖與理論的學科,若到神內不把神經解剖學弄懂,是永遠無法入門的。神內的疾病有趣在他會讓人有想要徹底了解的衝動,對於人類大腦的「大宇宙」,神內醫師就是靠著臨床症狀搭配影像,如拼圖般,一步一步的拼湊這個大宇宙的種種!這對我來說是非常有趣的。對於人腦的世界,人類所能了解的還太少太少,因此神內這科絕對是有很大的發展潛力的。

如果要我對神內下評語,我會說,這是一個「學理超強,治法沒半步」的科。確實,一個中風的病人,除非他是在發作後在三小時之內來院,對於這些人,我們充其量也只能給予一些hydration治療而已,再來就是發掘中風的病灶,然後等待疾病自然的進展了,對於病人來說,這時醫生只能算是心靈上的支持療法了!(但一樣很重要),而對醫生來說,一個一個的個案都是研究的好題材,他幫助我們更深入的了解人腦及神經的路徑與功能,對於醫學的進展確實是理論勝於治療的。也因如此,這科的發展性讓人期待!中醫或針灸對於這塊有幫助嗎?或許這也是可以試試的一個方法。

我猶記得連總在我們要離開前給我們講的話,他說他之所以要如此用心、認真的幫我們上課,是因為「要培養更有實力的醫師,他們的未來就是要靠我們了!」這一句話很重要,醫學就是靠著「傳承」是吧?「藏私」的醫學是不會進步的,這也是所有中醫人要謹記的。

結束了中榮,緊接而來的附醫會是怎麼個光景呢?期待著吧!
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2008年12月6日 星期六

[音樂] 瘋子

昨天看了超級星光大道,聽到康康(康禎庭)演唱「瘋子」拿到很高的分數,這首歌實在太酷了,而康禎庭演唱時就是把自己想像成瘋子那樣,聽起來超有感覺的!這首歌是許哲珮唱的,「瘋子」她演繹的非常好,若配合MV來看會更有feel;我之前都不曾注意過「許哲珮」這位歌手,因為昨天的這首瘋子,我回過頭去找她唱過的歌,發現其實她是一位創作才女,而且分別在2001年和2007年出過專輯,曲目全是自己的詞曲全創作,此外我也發現原來星光二的梁文音和星光三的黎礎寧都有唱過許哲珮的「白色婚禮」,白色婚禮是比較悲的,相較於瘋子,瘋子更是有種歇斯底里的感覺,如果是心情很煩,尤其是被某些事情逼到自己快不行的時候,應該聽完會非常契合吧!我想有時候把自己搞到逼近瘋的狀態,痛痛快快的唱出來,也算是一種超爽的發洩!(只是不要真的瘋了就是了)

這是《瘋子》的MV:



《瘋子》
詞/曲:許哲珮

刷牙我想哭 洗臉我想哭 走路我想哭 靜止我想哭
出太陽我想哭 起風我想哭 聽歌我想哭 看喜劇我想哭

我控制不住自己 負擔太重的情緒
我拒絕 面對結局 沉重的問題 我不想聽

你給的很多規矩 說了很久的道理
卻麻木了我的心 再壓抑 再壓抑 我快不行

天搖地動 昏天暗地

有眼淚 沒眼淚 你覺得 我瘋了
我瞬間 耳鳴 聽不見你們說的

我瘋言 我瘋語 眼淚讓 我瞎了
模糊我 眼前世界 原來快樂要用悲傷換得

可值不值得 你別想否認 我要的自由能不能得永生
可是我累了 我只好哭了 我像瘋子般的不停的哭

我沒有出路 你也當我是個瘋子 我是個瘋子


她的歌很多都蠻好聽的,而且最近的聖誕節她也出了一首單曲「雪」,我會再慢慢研究她的歌的。

聽歌真是種享受,即使是冷門的歌也一樣!
但康康把這首歌唱熱了。
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2008年11月29日 星期六

[分享] 草屯療養院見習行

前幾天(11.24~11.28)我們這組到了一趟草屯療養院,算是精神科最後一個course,這趟旅程如我所料,比起附設醫院的精神科,著實輕鬆不少,算是給我在精神科留下一個美好的ending。此外,這趟草屯之旅也開拓了我的視野,讓我明白也認識了許多我之前不曾了解過的精神科領域。

啟程

11.24我開車從台中出發,到草屯療養院大約四十分鐘而已,但我卻花了大約一個多小時的時間在找路,「草療」的招牌實在是太不顯眼了,再加上本身確實標示不清,最後只好靠問路找到「沒有招牌」的草屯療養院(因為正在整修的關係)。如果要找草療,我看先找到「無骨鳳爪」還比較容易!

草療是個精神科的專院,他的最大特色是:裡面的成員除了醫師、護士、職能治療師等之外,大多是由精神科病患所組成的,包括福利社、麵包店、中西餐部、早餐店、清潔大隊、洗車大隊等等都是。在這邊有一套嚴謹的訓練方式,讓精神病人循序漸進的慢慢適應工作,讓他們能依照自己的能力,適應社會。

這次到草療,我的最大敗筆就是沒有帶相機,因此最後只好使用我的手機「一拍到底」了。手機的照相效果比起我的那支單眼相機,實在是不敢恭維。草療這邊的景色非常值得用相機好好留念,奈何所有的留念如今只能靠手機硬撐了。草療有一條兩旁種滿白板樹的「白板樹大道」,走在這條路上心情真的放鬆了一大半,對這附醫的緊張與緊湊,這兒簡直是世外桃源,在這邊的幾天時間裡,給我的感覺是:生活步調非常的緩慢,大家好像心情都很平靜一樣,沒有壓力。草屯療養院讓我深深的迷戀了。


這是開往草療的路上的「無骨鳳爪」,還蠻好吃的,若要認草療的地址,先認無骨鳳爪比較快。草療就是佇立在一大片的田中,非常的偏僻荒涼,若沒有交通工具,要到市區是有點遠的。


(左) 這就是白板樹大道。
(右) 草療一景,綠草加上高大的樹木,有種清閒的庭園之美。更重要的是,這邊的一草一木都是由精神病患整裡的喔!


白板樹大道旁的一景,一樣很美麗。


這是在宿舍拍的,我們三個男生就是住在這裡的。簡單的宿舍,但很夠用了!

玩樂

來到草屯,除了照著班表操課之外 (班表比起附醫也真是太閒了吧),重頭戲就是要好好大玩特玩啦!畢竟大五真正能玩的,而且是遠離台中大玩特玩的,就只有這次的草療行了!而說到玩,我可是遺傳了老爸的畢生絕活,任何台灣本島的旅行規劃都難不倒我!(但跟老爸比還是差一大截,沒關係,繼續努力「玩」) 這次到草屯,我開著我的小車跑遍了附近著名的景點,包括僅十分多鐘路程的中新興村、南投酒廠、台灣文獻館等地方,也有草屯本地的傳統手工藝博物館、草屯市區等地,而最衝的地點就是第一天就去的「日月潭」了,以上那麼多的旅遊景點讓這次的「精神科見習」好像變成了「戶外教學」一樣。

第一天(11.24)一下班,我就開著車載著玠廷和晴勇去日月潭了,車程不算遠,但是也開了大約一個鐘頭,當到日月潭看到湖水時,我覺得這趟旅行是值得的!日月潭好像都被我們所擁有,沒有其他喧囂的車馬聲,稀疏的觀光客點綴在繽紛燭火倒映的湖邊,晚上的日月潭,是我第一次如此的靠近,也是我第一次如此用心的呼吸日月潭的美景,我把車窗搖下,盡情感受湖邊涼爽的微風,心情就像那兒青翠的空氣一樣,幸福的飄著,此等美景真恨不得能馬上拿起我的單眼相機將他記錄下來,不過用心深刻的體會也是一種享受!我們主要是在在日月潭的水社逛逛,水社的晚上非常美麗,燈火的倒影,越夜越迷人,而晚餐就是在水社的街上用合菜的,還記得前不久雙十節的時候,我也一樣來到水社,當時是日月潭花火節,人潮多到不行,對比那天,我還是喜歡冷清的日月潭,沒有觀光客的喧囂,只有濃濃的藝術氣息。


這是夜晚的水社,用手機拍照時在是很不好看!有機會一定要再來一次,用我的單眼相機記錄一切。

第二、三、四天,可以說天天我都開車到離草療只需十分鐘路程的中興新村去,中興新村我是第一次去的,去了之後才發現確實很漂亮,兩旁的矮房配上路旁綠蔭森天的行道樹,彷彿又來到了南非的普利多利亞,很像,像極了普利多利亞大學,只差兩旁的矮房是榮民的住宅區,而不是大使館。中興新村是之前台灣省政府所在地,因此街上的一景一物特別有規劃,我們白天晚上都有去,其中「中興高中」附近的環境我特別喜愛,一片大草皮,一個多功能的公園,還有路旁幽靜的綠色隧道,好祥和的景象,這真是適合養老的地方啊!


(左) 這是大草皮,很多人在上面慢跑
(右) 這是綠色隧道,走在裡面涼風吹拂,很舒暢


美麗的簡餐店,據說這家店民國五十幾年就有了,只是那麼fashing的外貌在當時不曉得是作何用途?

離中興新村不遠,有個南投酒廠,我在第四天,趕在即將離去的尾巴,也到了那兒一趟,還不錯,門口有個大酒瓶,裡面賣的東西就大概跟林口酒廠差不多,外頭還有海賊王的迷宮,值得來到南投的人去那邊走走!另外,台灣文獻館也是不錯的地方,就在中興新村裡面,我是第二天晚上去的,晚上沒有燈光,所以看不到甚麼,但白天去應該風景不錯!


(左) 海賊王迷宮
(右) 南投酒廠內著名的大酒桶

以上是草屯以外的玩樂,在草屯當然不能錯過當地頗負盛名的「傳統手工藝博物館」了!離草療不遠,裡面展示了很多傳統的手工藝品,有竹藝、紙藝、木雕、陶器、琉璃等等,還可以現場報名自己DIY,非常適合寓教於樂的戶外教學。而手工藝博物館外,就是一片碩大的草皮,往下眺望,還可以看遍草屯的市區,我想如果晚上來的話應該也很美!而說到草屯市區,他沒有我想像中的偏僻,反而是非常熱鬧的,畢竟草屯也是一個「鎮」的,我也花了不少時間在逛草屯的市區,把車子停下來,用走的,更能體會草屯人的生活步調,如同草屯療養院一樣,緩慢而平靜。


(左) 大草皮,可以遠眺草屯市區
(右) 手工藝博物館一景


(左) 市區圓環
(右) 草屯市區自拍

收穫

這趟草屯行,除了大玩特玩之外,對於精神科的了解,也讓我收穫不少。草療比起附醫,有很多不一樣的地方,像是療養院內有一個特別的「茄荖山莊」,是專門為戒毒癮者所設的場所,改建自監獄的茄荖山莊,外觀看起來像極了一般的民宿,而山莊中所有的生活打理,全由裡頭的「會員」負責,包括洗衣、煮飯、打掃等,參觀完後覺得非常特別。另外,「社區醫療」、「兒心門診」、「小兒日間病房」、「老人日間病房」、「康復之家」等等也都是草療的特色,在這我看到不少自閉症的兒童和失智症的老人,他們被安置在有良好照顧和團體活動的病房裡,減輕了家屬照顧上的負擔,醫院同時也為他們設計了許多學習的課程,讓他們更可以減緩病情的進展,甚至「早療」而漸漸康復。我想這一塊在中國附醫是不會做的,因為對於一家私立醫院來說,這種不賺錢的行業是沒有存在的必要的,而草療畢竟是家公立醫院,因此許多衛生署推行的新政策,或是攸關照顧弱勢的這塊,草療都是第一線的醫療場所,即使不賺錢,但看到許多弱勢人群可以接受到完好的照顧,就覺得很感動!此外,這趟草屯行最最令我大開眼界的就是「司法精神醫學」的這一塊了,這是在鑑定社會上刑事、民事上所謂「犯人」他們的精神狀態的醫學行為,由法官委託精神科醫師去做鑑定,因為很多精神病患是因為他們的「精神病狀態」而導致犯罪事實,這時在司法上的罪責比起一般人是可以有特別待遇的,這區塊確實是我以前從來沒想過的,沒想到精神科醫師也可以觸及!

尾聲

五天的草療見習行好像永遠不夠一樣,回到台中,要面臨一再反覆的緊湊生活,或許要寄望未來的醫師之路可以像草療般寧靜而平實,還是要靠點智慧及勇氣的!我為這次的草屯行寫了一首打油詩和一首新詩,算是為我的精神科見習畫上美好的尾聲吧!以後或許不會在接觸精神科了,但若未來有幸再次回顧這段時光,或許還會會心一笑,何嘗不是一種享受!

《草屯療養院記行》 懷得

急性日間今草療,
苦盡甘來誰能曉?
風光明媚田中趣,
此生但願樂逍遙。


《憶草屯記》 懷得

踩著陽光的尾巴 在田中
盡情享受
享受難得的清閒
享受片刻的寧靜
草屯的夕陽 倒映了東籬的臉
對照台中的喧囂 好似兩個世界
青青綠茵 芬芳這一切
就算是深呼吸 也彷彿沉睡中的海綿
飄飄然 輕輕的 毫不費力

療養院的人 都是遺落桃源的居士
而我 是不折不扣的隱士
隱藏在無波的水痕中 靜置...
月光佔據夜晚
帶著一抹微笑 帶著遙遠的傳奇
走進隱士的童心未泯

日月潭的倒影 好似不真實的場景
沉靜的湖水 將世外的嘈雜 湮滅
心中一絲一撇 寫盡我的回憶 我的詩篇
一頁又一頁
還有中興新村的行道樹
有默契的 排成溫馨的新月形
朝著我 遞上歡迎

這兒是草屯 還是我的夢境?
靜靜的就好 噓~~
閉上眼,只等待
東籬的
回應。

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2008年11月23日 星期日

[音樂] 江蕙 甲你攬牢牢


【專輯曲目】
01. 甲你攬牢牢
02. 頭仔
03. 檸檬愛玉 (vs.方炯鑌)
04. 月落
05. 跳舞到天光
06. 無聲的查某人
07. 憨阿嬤
08. 無關愛情
09. 電車內面
10. 甜蜜的世界






終於等到江蕙睽違兩年的新作了,這張新的專輯《甲你攬牢牢》非常好聽,全篇多以簡單的弦樂當背景,聽完後很舒服。

這張專輯江蕙包辦了主打歌的全創作,包括詞和曲,《甲你攬牢牢》這首歌就是江蕙對於社會的不安,想要用真情的擁抱給每個人溫暖,句句道出每個人渴望溫暖的情懷,可見二姐的功力也真了得。

我最愛《甲你攬牢牢》《頭仔》《月落》《憨阿嬤》《檸檬愛玉》

《甲你攬牢牢》

一首關懷社會,溫暖正面的歌曲,聽江蕙娓娓道來,那股溫暖彷彿滲透到你我心中,第一首歌就讓人特別驚豔!

《頭仔》

這首歌可以說是《家後》的續集,描述另一伴過世後自己的孤獨,多渴望離去的「頭仔」能聽到在天的另一邊等你的「牽仔」,聽完更有老夫老妻堅貞不移愛情的感動。

阮叫你頭仔 你留乎阮是咱這個家
頭仔只是想欲歇睏一咧
牽一條線彼邊放風吹

你叫阮牽仔 阮不甘放手乎你去飛
牽到天頂的線 頭仔稍等一咧
不通放乎阮 孤單一個

牽到天頂的線 阮會牽乎好勢
擱叫一聲...頭仔 會記得甲阮牽咧


天邊的兩端,牽著思念的線,「頭仔」會記得把「牽仔」牽著。

《月落》

這首歌太讓我驚奇了,改編自唐朝張繼的《楓橋夜泊》:

月落烏啼霜滿天,江楓漁火對愁眠;
姑蘇城外寒山寺,夜半鐘聲到客船。

歌詞延續了原詞的情愫,再透過作詞者林可登的添加潤飾,將「思」與「愁」譜得格外動人,尤其是那段:

望啊望啊望相會
嘜講傷心話

等啊等啊等你陪
等到孤雁飛

月落烏啼霜滿天

透過江蕙的詮釋以及弦樂的搭配,更是氣勢磅礡,這首歌可謂上乘之作。

《憨阿嬤》

這是懷念阿嬤的「憨孫」思念阿嬤而譜的歌曲,詞中從生活中阿嬤為孫子泡茶、織被、滾粥、做早餐等小細節說起,「想攏無想,有好料全部款款給阮;少年為囝,吃老為憨孫」實實在在的描寫台灣傳統女子對於子孫不顧一切的付出,讓人聽了想流淚。

憨阿嬤 妳甘有想阮這顆金柑糖
麥行太遠 妳哪腳酸就歇困 不通忍

憨阿嬤 若聞著含笑花蕊的香味
不通袂記 置天邊彼面有我 底想妳

以上句句道出憨孫的希望能為阿嬤多做點甚麼,卻又沒有辦法,只希望阿嬤能在天的另一邊過的快樂。

《檸檬愛玉》

比較輕快的歌曲,男女對唱起來輕鬆又愉快,聽完非常舒服,有如檸檬愛玉般甜蜜的感覺!

總之,江蕙的專輯我必買,這張確實值得推薦,充滿感情但又非首首你情我愛的歌曲,才是我最想要的。

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2008年11月22日 星期六

[心情] 嫁女兒的心情

今天去參加了大舅公女兒的訂婚喜宴,從前也參加過不少喜宴,但不知為何,這次讓我感觸最深,是我老了嗎?我想也許是結婚離我近了吧!

從主持人宣布新娘進場開始,我的眼淚就不停的在眼眶內打轉,「目屎吞腹內」正是當時的寫照,看著新娘的爸爸挽著新娘的手從門外走進會場時,我的腦中頓時浮現了許多畫面,有想像也有回憶。回憶父母從小把我們撫養長大,而有朝一日就要把心愛的女兒嫁出去了,即便是身為男生的我也對這一幕幕刻骨銘心的場景感動不已;而我也想像當我老時,我挽著心愛的女兒的手,將之交付給即將與她白頭偕老的新郎,萬般的掛念與叮嚀,萬種的愛憐與不捨,彷彿今天是我要嫁女兒一樣,種種的情緒就要瀕臨決堤,我想等到真的發生了,我怎能受的了!(寫到這裡不禁鼻酸)

看著新娘的父親拿起麥克風,說要將她的寶貝女兒託付給眼前這位未來的丈夫時,我好鼻酸,想必這位父親必定是做足了萬全的心理準備吧!要是我必定不敢講半句話,或是躲起來大哭一場。不是害怕,而是要將親生骨肉託付出去的不捨,而除了不捨,就是驕傲與感動了,讓女兒歸於其所愛,更讓我替她感到高興。

當新娘哽咽的在台上對著爸媽說:「我真的好愛你們」時,我更是感動得快哭了(也許是基於男人的顏面,淚水被我硬生生的吞進去了,取而代之的是鼻酸與嘴角的微微抽搐),雖然我不是女生,可能也不須面對嫁出去的不捨,但此景卻讓我從頭到尾體會了做為一位女子的心路歷程──從小時候到結婚。

女人是偉大的。
親情也是偉大的。

種種場景讓我不禁想到了江蕙的《炮仔聲》:

炮仔聲

作詞:黃士佑 作曲:森佑士 編曲:Terence Teo

紅紅的蠟燭 雪白的新娘裳 夢境變作真正
粗粗的雙手 疼阮到這大 幸福紅毯送阮來行
歡喜的眼神 參著寂寞的背影 嘸甘藏置叮嚀話下腳
抹凍擱定定 惦恁身邊來陪伴 是壓咧心頭尚重的牽掛

炮仔聲 摧阮著來起行 這雙腳千斤重嘸肯行
難捨目屎早就已經滿 塞咧吶喉 感恩喊無聲
炮仔聲 講出阮的心晟 爸爸媽媽身體愛保重啊
千言萬語 綿綿的感謝 寄託炮仔 一聲又一聲

學行叫阿爸 學唱囝仔歌 情景干像昨日啊
落落的身影 疼阮若生命 愛惜的相片 早就一大疊
原諒查某子 感恩友孝到一半 做人牽手人生欲來行
上煩惱阿爸 寂寞嘸甘講出聲 思念阮的歌阮隨時返來聽

炮仔聲 摧咱著來起行 嘸甘藏置嘴唇內底咬
大喜日子目屎擦乎乾 兩人四腳 人生鬥打拼
炮仔聲 歡喜欲來起行 有日頭有時嘛會瀛厊
眾人祝福收惦咧心肝 白頭有愛 什覓攏嘸驚

希望早日倘有紅蛋吃 椅仔搖搖抱孫含糖仔



當初聽了感觸較少,至今聽來卻處處是感動。江蕙把這首歌唱進了每個出嫁女子的心裡去了,也句句的進入我的心坎裡。我很訝異身為男生的我卻有這般的感動,也許是有朝一日我也要面對嫁女兒的心情吧;抑或許是我想婚近了,對於愛妻的憐惜,轉移到我這般深刻的感觸。

親情的溫暖永遠無法一言說盡。
嫁女的心情幾時能讓我體會啊。
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2008年11月21日 星期五

[心情] 老師與學徒

今天終於結束了精神科的日間病房了,回想過去這三個禮拜,真的覺得我是個幸運之星,在急性病房接了一位新病人,隔天晨會也只報了五分鐘,報完之後學姐還稱讚我的表現,讓我欣喜不已。而之後的幾天,包括急性病房、日間病房都很輕鬆愜意,以上三個禮拜的精神科,讓我有「喘口氣」的感覺,在跑了這些日子之後,我知道我以後應該是不會再碰進精神科了(醫學上最忌諱把話講得太死不是嗎?雖然「絕對不會」對我來講最為貼切不過),或許是磁場不合吧!但我很感激在精神科裡讓我學習的病患們,或許嚴格說起來只有三位,但他們各個都是我的「老師」,醫學生的工作就是學習,而對於大五實習醫學生而言(我們既不算真正有薪醫生,也不算在校學習的學生),除了教導我們的學長姐之外,「病患」就是我們最偉大的老師了。

因此,我常懷感恩之心。

今天我看了一本書(健忘的我竟然忘記書名了),裡面寫到:醫師這行業沒有絕對也沒有真理,你永遠也說不準最正確的治療方法是甚麼,你也無法絕對的批判一種對病患有利醫療手段的對與錯,而在醫療不斷進步的時代,醫師不是醫學的領航者,而是龐大醫療系統中的「學習者」而已,「當醫學界永遠的學徒」,這是作者一生的座右銘。確實,或許今天無知的你斬釘截鐵的認定在胃如此酸性的環境中不可能有細菌的生長,而明天卻又有人意外的發現胃中幽門螺旋桿菌的存在,醫學就是這樣,「昨是今非,今是昨非」,我想這句話必定在醫學界不斷的上演。在精神科,有病患擔心自己的病永遠不會好,永遠需要服藥,我想這個問題對身為醫師的我們來說確實是愛莫能助的。

醫學還在成長。

有人說,醫學只能幫助兩成的病人,其他八成都是等待疾病自然的康復,醫生或說醫療行為充其量只不過是種心理安慰。但即便如此,你能說心理安慰就不重要嗎?若醫生的確可以減輕病患的痛楚,那醫學就有存在的必要!藥物的日益精進,醫學理論的日新又新不就說明了這點嗎?只要世上有人還想研究醫學,我們就是醫學界永遠的學徒,而病人就是促使醫學進步的使者,他們是我們的導師。

今天去看了之前在急性病房照顧的一位病人,她說看到我很開心,我聽她這麼講真的覺得很窩心,醫生又不是聖人,脫下白袍他跟一般人一模一樣,她一樣會吃、喝、拉、撒、睡,人類的本能他樣樣都有,白袍只是一種偽裝而已,一種擁有社會賦予醫療操作權力的象徵。我想這也是社會必須認識的,社會給予醫師太聖人的幻想,一旦幻想破滅,換來的就是一件一件的醫療糾紛;而醫師自己也給自己扣上聰明人的帽子,甘作醫學界終身的學徒的少之又少(包括那些為了解中醫卻不斷批判中醫不科學的學者)。

從「亦師亦友」,我體認到了「亦病亦友」,也許醫師就是一種「心理治療師」,那麼與病人間的互動,比起那些痛苦的藥物和手術,就更來的重要了。
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2008年11月17日 星期一

[心情] 「白種人?」的啟示

今天第一次到精神科日間病房,感覺在日間病房病友們都很熱情,雖然急病對他們而言影響了他們的工作能力,但一群人聚集在一起,互相扶持,有種溫馨的感覺。

今天有位病友(感覺他還蠻正常的嘛!)一看到我,就說我有白種人血統,然後猜我是不是南部人,因為他說南部人很多都有跟荷蘭人混種到,我頓時心裡閃過一念,他應該要說小花才對吧!她才是貨真價實的「混血荷蘭種」!我就說,我是桃園人,他就把我歸類於「莫非」西班牙混種了!

白人?李遠哲、李登輝、(其他人名有教授也有其他人,我記不得了)都是他的歸類,我算是被歸類於白人吧!

不過我很感謝這位病友,從他跟我會談的內容,他不斷鼓勵我「做自己」的重要,也提醒我「努力不懈」是人生致勝的關鍵,也告訴我「創新」的意義。比爾蓋茲的成功,除了靠幾分聰明之外,努力與創新才是制勝的重點,「與眾不同」是能讓產品抓住市場的利器。他說比爾蓋茲有五點厲害的地方,一是與眾不同,二是市場壟斷,三是讓窮人都可以擁有,四是讓富人擁有高規格享受,五?(我忘了)。聽完之後真的頗有啟發。

另外,他也提醒我「不驕傲」的重要,德國人的西門子雖然曾稱霸歐陸,但最終仍不敵美國人,原因是德國人過於驕傲。是不是真的這樣,我不知道,但可以肯定的是,驕傲絕對不是一個好的態度,驕傲不代表謙卑,或甚至卑微,不驕傲但有自信才是職場上應有的態度,未來的行醫人生也是這樣,不能驕傲,學會傾聽病人的心聲,保有自信,讓病人更信任你,更願意跟你分享他們心中的不適。

我沒想到有精神科病友會願意跟我分享人生的經驗,在精神科裡,22歲的我應該算是最小的,以後的路還很長,與精神病友學習也是很重要的。希望在未來的行醫旅途中,我可以遇到更多,學到更多。

我是不是白種人?這不是重點,是吧!雖然我從不這麼認為,也覺得不可能。
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緣起

承蒙主編邀稿,我很榮幸能在這裡跟學弟妹分享如何準備你們在不到一年的時間即將要面臨的第一階段西醫國考。老實說,每個人都有屬於自己的一套讀書方法與讀書經驗,自己選擇的準備方式未必全適用於每一個人,我想在我跟學弟妹分享我準備國考的經驗時,大家一定要有這個認識,只要大方向抓到,我想要達到國考60分的門檻,應該不難!

在分享之前,我想先跟大家說一下我的經歷。自我們這屆開始,有鑑於前次中國的國考錄取率在全國醫學系當中是墊底的名次,醫學系的吳主任想出了奇招,他要跨大舉辦國考復習考,學期中(大四下)就有三次復習考,而暑假還有兩次自由參加的復習考。而考試多不打緊,在四年級寒假剛結束的復習考,考不過60分的同學要被迫強制參加「國考復習班」,所謂的國考復習班就是一個把沒考好的同學集合起來念書的時間,每週有三天,從晚上六點到九點,還會點名。以上鋪陳了那麼多,就是要跟各位說,不幸的我被抓到國考復習班去了!在四年級寒假要中醫見習與四下課程(包括中、西醫)吃重的情形下,我真正能開始認真準備國考的時間就是四升五的暑假了,奈何這短短不到一個月可以利用的暑假,我們還必須中醫見習,因此我的國考準備時間就是在這種一半見習,一半又要念書的情形下進行著。

明白課程的安排

中醫系甲組的課程跟醫學系很不一樣,除了醫學系必修的科目通通要修之外,我們還有額外中醫的課程,例如課程吃重的「中醫婦科學」,因此在時間安排上,我們不能像醫學系那樣,有那麼多時間準備國考。另外,中醫的見習被安排在四年級的寒假跟四升五的暑假,當醫學系寒假可以利用一個月充分準備寒假過後的模擬考時,中醫系甲班要中醫第一次的見習;而當四升五的暑假,可以利用將近一個月的時間衝刺七月底的國考時,我們卻要第二次的中醫見習。在很多可利用的時間被許多中醫課程或臨床見習壓縮的情形下,我們不得不比醫學系的同學能在較短的時間達到一樣的效果。以上的種種是我們與醫學系最大不同的地方。

了解第一階段國考的內容

第一階段西醫國考考的是基礎科目,有解剖(包含大體、神解)、組織、胚胎、生理、病理、藥理、微免、寄生蟲、生化、公衛(包括公衛、生統、流病)等科目。舉凡大四上(包括)以前的基礎醫學科目,都是這次考試的範圍;而大四下開始的內外科概論與臨床診斷學則是屬於臨床的科目,不屬於考試範圍。

做好心理調適

相信任誰都會想要一次就考過第一階段國考,因此在即將要面對國考時,必定會戒慎恐懼,擔心自己過不了這關。所以我覺得對自己的心理調適很重要,畢竟國考不是只能考這次,你可以一直考到畢業的!回想當初的我,大四上時由於還在接觸基礎科目,如病理、藥理,對於踏入臨床,這兩科是非常重要的,因此當時我並沒有想要準備國考,一來認為現階段沒有必要,二來是因為這兩科既吃重又重要,因此在大四上,我認為要好好的念病理與藥哩,把基礎打穩了,對於日後的國考絕對是有幫助的。值得一提的是,病理跟藥理也和其他基礎科目有相關性,例如,藥理與生理的相關性,若要把藥理的機轉弄懂,許多生理知識一定要再拿出來復習,如當上到心血管系統的藥理時,一定會帶入心臟的作功、血壓的調節、RAA系統、自主神經系統等生理觀念;而若上到利尿劑時,你一定需要了解腎絲球和腎小管如何調節離子、如何製造尿液,這些都與生理密不可分,因此完整的念好藥理,就有如把大三的重要生理章節重新快速的瀏覽一遍般,這對日後進入臨床,抑或現實面的第一階段國考,幫助都非常大!

以上是大四上我的個人經歷,當然,若要此時就開始準備其他國考科目當然更好,但既然重要的藥理、病理都擺在眼前了,何不趁機好好的念他呢?即便之後可能會覺得忘了差不多了(這對初次接觸病理、藥理的學生來說,我想忘記是必然的結果吧),但當你國考前再重拾課本時,慢慢喚起你久遠的印象,絕對比再重新來過一遍要好很多很多。再來是四年級的寒假了,回想當初的我也是在寒假時猶豫不決,不知道到底要不要念國考?還是在第一次的中醫見習好好學習中醫?當時的我選擇了後者,而國考方面也只斷斷續續的念了病理的幾頁而已,面對甫開學的模擬考,我只有靠運氣的份了!如今回想當初,放棄了模擬考的準備,讓我嘗到了進入國考復習班的後果,但充實的中醫見習,卻帶給我難忘的回憶。該如何取捨?我想要看個人吧!若能在寒假開始好好的復習基礎醫學科目,相信對於大四下的臨床課程,幫助必定不小!

以上敘述了那麼多,目的就是要學弟妹了解,中醫系準備國考,在時間上相對來講是比較少的,因此一定要時時給自己「心理調適」的空間,你可以花點時間好好的思考、規劃,想想你要怎麼準備國考?你要的是怎樣的生活?是讓自己現在就開始全面衝刺?還是以輕鬆的心情先把份內的課業弄懂,以後再從長計議?而當你念書累了,可以讓自己有放鬆的空間,喘口氣,甚至暫時忘掉國考這回事,我想把自己逼到緊張兮兮的狀態,對於念書的效率是會大打折扣的。此外,良好的心理調適也包括了要懂得讓自己釋懷,模擬考考的不好沒關係,想想自己為何會考不好?是有念卻沒效果嗎?這時好好檢討原因,在下次考試時改進;還是根本就沒念?這時若自己心中有一套好的讀書計畫,哪怕模擬考考的再差,你在有規劃的情況下,是可以釋懷的。還有,切記不要給自己太大的壓力,國考平均60分就好,給自己太大的標準不見得是件好事!另外,我覺的同儕的影響是很大的,你不妨聽聽看別人的國考計畫,或者跟有經驗的學長姐請教,這對自己日後準備國考絕對是幫助匪淺。總之,心中有個底、依照自己的步調準備、不要給自己太大的壓力,萬全的心理調適是讓聰明的你度過國考這關的安定丸。

不要忽略四下的臨床課程

四下的臨床課程有內科學概論、外科學概論、臨床診斷學這三科,由於都屬概論性質,故可說是進入臨床的前導(大五就直接進醫院了),好好的念它,對自己非常有幫助,因此絕對不可以因為國考而放棄念內外科臨診。其實,臨床課程是很活的,如同之前的PBL課程一樣,其所涵蓋的基礎科目非常廣泛,講述一個疾病的同時,可以讓你重新檢視自己基礎科目的根基打的穩不穩?印象深不深刻?其既涵蓋病理、生理、藥理,甚至連生化、免疫、流行病學、生物統計學等都與之相關;唯有不同的是,從臨床科目去認識疾病比起當初念基礎科目的懵懂更容易進入狀況,也更容易讓你記起當初基礎學過卻又忘記的內容,舉例來說,很多人在第一次念藥理的時候,一定會覺得藥理很難,很多藥都會混在一起、背不起來,但是當你踏入臨床,或是從臨床的教學重新認識當初學過的藥理,很多藥名,包括它們的機轉、作用、副作用等等,都可以輕而易舉的刻印在你的腦海裡了。

大四下的內外科臨診,雖然分量多又難學(當初我在國考復習班都在念那些,沒有念國考的內容),但它就像一個內容充實的大包裹一樣,只要你用心發現,包裹裡面的收穫覺得是值得、精彩的──對於國考或是未來的見實習而言都是。

安排讀書計畫

讀書計畫的安排就是重點了,相信大家從國中到高中,再從高中到大學,一定經歷了許多大大小小的考試,一定各有各的讀書方法才對。若你是會規劃如何念書的人,包括念書進度、科目安排、復習計畫、考古題練習等等,你就放膽照著自己規劃的去做,相信效果會是好的(不要不相信自己可以!)。

至於我的讀書計畫怎麼安排呢?由於我真正準備國考的時候是在那僅僅不到一個月的暑假裡,在這之前的四下,我則利用一些瑣碎的時間念了些許的解剖學和微生物學,為什麼要先選這兩科是因為我覺得我記憶力不好,因此先念了需要花比較多時間記憶的科目,這樣等到暑假,這些科目可以再一次復習,更加深印象;面對要規劃暑假的復習進度,我當初也非常懊惱,因為在台南市立醫院見習,一個禮拜有五個診次,所以每天都有一個早上或下午佔據了我要念書的時間,在加上要念的實在太多了,因此每天所需念的進度就很多。我會先規畫整個禮拜要念的範圍,記在紙上,放在書桌前我時時看的到的地方,完成了一樣就用筆將他一項項劃掉,而至於每天要念甚麼,我就完全看心情或視狀況而定,因為許多記憶性的科目若都擺在一起,我鐵定會消受不了的!考前的幾天,我規畫了大致的復習,因為科目太多的關係,挑重點的復習外加考古題的演練是重要的,對我而言,考古題不用做太多,做最近的一兩次就好,知道出題的方向與方式之後,再回過頭去選擇你較難掌握的科目作復習,以上就是我暑假的讀書計畫。當然,因為我起步太慢了,也因次必須如此緊迫的念書,若能早點準備,相信會效果更好!

有人有問過我需不需要補習?或許想補習的人可以詢問有補過習的學長姐。而對我而言,因為我沒有補習,且從結果而論,這種方式是成功的;此外當然也是自己認為沒必要,畢竟中醫系的時間那麼少,若要去補習,補完習後還要回來自己念,我鐵定沒有那種美國時間的,而且我也認為自己若能好好念、好好規劃,要考過國考的60分門檻絕對不困難。

各科經驗談

解剖(包含大體、神解)、組織、胚胎
這些科目常常需要配合著念(但組織這科我沒有念),胚胎與大體、病裡的相關性很大,若把胎兒器官的生成弄懂,對於大體和先天性疾病的記憶很有幫助。解剖在國考的出題數一向是最多的,參考書上都會標明哪些章節國考的出題率最高,你就多念那些章節,神經、肌肉、骨骼是三個重點項目,尤其是神經系統,若能好好研讀,順便把神解也弄懂,我的經驗是成果非常好。整體而言,這些科目我不敢說投資報酬率最高,畢竟要花在念這些科的時間會很多,但是有念有記絕對有分,畢竟他的題數太多了,你掌握了多少,分數會成正比的顯現出來。

生理
生理這科近年的國考題有越來越活的趨勢,你不妨先做做生理的考古題,知道自己哪裡不足,再回過去加強。一些生理的專有名詞絕對不要不會,簡單易懂的物理觀念和化學式運算,盡可能的把他釐清,等到上戰場時,也可以用這些簡單的技巧去猜猜看。較重點的章節像是神經傳導、細胞訊息傳導、離子調控、血壓調控、尿液調節、內分泌等都是。

病理、藥理
這兩科算是內容很龐雜的科目。病裡在最近的國考題裡,題目的文字越來越長,不像以前那樣平鋪直述、答案單純,所以我認為投資報酬率不高,但多做病理的考古題,對於考試是有幫助的,這樣你可以知道考試方向跟考試內容,對於內容深度與廣度都很夠的病理是一大幫助。藥理方面,有念有分,國考題也不會太難,大都是一些常見、常出現的藥;多念幾次,多復習,把名字看起來很像的藥互相比較會加深記藥的印象,投資報酬率算高的。

微免、寄生蟲
這兩科純屬記憶性的內容,有記有分,多看些表格的整理會很有幫助,這兩科算是最好掌握的,不要放棄。

生化、公衛(包括公衛、生統、流病)
生化這科是我最晚念的科目(考前兩個禮拜才開始念),但我發覺效果很好,因此投資報酬率算是很高的;選一本內容不要太多的參考書,重點式的復習,外加考古題演練,是可以拿高分的。而公衛這科,因為題目也不會太多,很多可以用判斷來作答,利用零碎的時間輕鬆的閱讀,就可以去考試了!

拿出平常心上戰場

講了那麼多,真的要等到驗收成果時,大家都會緊張害怕。這時,心理建設很重要,給自己訂定60分的門檻就好,然後要有一股傻勁,反正不要想太多,把你會的通通丟到考卷裡就對了。在此預祝各位學弟妹國考順利!加油!
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一.儲存友誼

靠得住的友誼是今生最溫暖的一件外套。
它是靠你的人品和性情打造的,一定要好好珍惜它,
如果到目前為止,還沒幾筆,那麼,從現在用心去儲存還來得及。


二.學會放手

這個年齡已經不允許不成熟,
當你無力把握命運中的某種愛、某種緣、某種現實,
就要學會放手。
給自己一個全新的開始,
只要信心在,勇氣就在,努力在,成功就在。


三.播種善良

一定要極盡自己所能,
讓那些比你苦、 比你難過的人感受到這世上的陽光和美麗。
這樣的善良常常是播種,
在不經意間,就開出最美麗的人性之花。


四.懂得音樂 (學會欣賞藝術)

一定要學or懂一種樂器,它會洗滌你的身心,
打開你的記憶和想像,更會帶來意想不到的寧靜。
另外還有攝影、收藏,它們都能讓我們的生活增添滋味。


五.避開兩種苦

塵世間有兩苦,一是得不到之苦,二是鍾情之苦
前者在你付諸努力之下,就把一切當作一場賭,
勝之坦然,敗之淡然,好在這年齡還有一定的資本得以捲土重來;
至於後者可說是世間最苦,
如果把這時還有這樣的情愫,
一定要像清除灰塵般,把它從心屋裡掃出去。


六.學會承受

有些事情需要無聲無息地忘記,
經過一次,就長一次智慧;
有些痛苦和煩惱得要默默地承受;
歷鍊一次;就豐富一次。
這個年齡不該再像小時候那樣大喊大叫,痛哭流涕。


七.常懷感恩心

當我們參加完葬禮,總會湧起一些感慨;
當我們大病初癒,總會有萬般珍惜。
感恩的心一定要時時保留
它不僅讓你憐惜身邊人物,
還能撫平欲望和爭鬥,
甚至幸福的感覺也往往源自於此。


八.熱愛工作

儘管它不像喝茶、聊天那般愜意,
但它檢驗著我們的智慧和能力,
得以讓我們體現價值及獲得成就。
一定要全心愛它,畢竟它讓你大半生有事做、有飯吃。


九.勤於學習

讀書和學習都是在和智慧聊天,每年至少要讀五十本書,
它不僅保證你的記憶力、感悟力,
還能讓你維持個性魅力,
這可是練瑜伽做美容所不能達到的效果。


十.享受運動

善用時間運動、享受自然。
你的體重就不會因懶惰而上漲,
你的容貌也不會因歲月而減少生動,
在某種程度上更能保存青春、快樂與健康。
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剛round完兩個禮拜的精神科急診,感覺非常的愜意、輕鬆,是我太幸運嗎?怎麼會沒有像賴建穎說的那樣trouble?

兩個禮拜的精神科急性病房,我一共照顧了三位病人,我發覺精神科並沒有我想像的那麼恐怖,相對的,其實裡面的病人在穩定期是非常能溝通且友善的。可能是我三個病人都在十樓的關係吧!我覺得跟他們聊天可以很容易進入狀況的。病友還會跟我分享他們的過去,能夠被別人傾囊相授他們各自的過去、發病過程,讓我覺得很感恩也很榮幸。

對於憂鬱症,我實在無法幫上甚麼忙,常常也都是給予老生常談的建議,這種話誰不會說呢?他們也都知道啊!的確,我覺得憂鬱症最大的敵人就是自己,外在的環境即便出了院它還是在啊!唯有改過過去的自己不是嗎?但又要如何打敗過去的自己呢?改變是個難題,就像佛學一步一步的精進一樣,你一跨過去後面的世界就屬於你了。

前幾天,星光三的第三名黎礎寧燒炭自殺震驚了我,一個如此會唱歌的女孩子,嗓音充滿特色,前途一片好的她為何會因為感情選擇了一條不歸路,結束自己短短24歲的生命?留下的遺憾除了歌迷,最不捨的就是打從比賽開始就不斷支持她的親人了。如果能平常多想想,想想朋友、想想家人、想想身邊愛你的人、想想讓你快樂的事情、回想過去的自己、回想童年的自己,或許,結果真的會改變。一個小天使的驟逝讓我無限感慨,好想迴避這個事實,我想做她爸媽的人應該最最難受吧。

面對憂鬱症, 寄託宗教、寄託行善、轉換環境、做自己愛做的事,或許是個改變自己的起始點。小天使的離世,讓我更珍惜生命;兩週的精神科急性病房,讓我更尊重生命的可貴。「痛苦會離去,美會留下」,我希望那些病友、我的病人都可以平平安安的,靠自己的智慧,讓生命更充實、更光彩!

由衷的希望。
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2008年11月9日 星期日

[音樂] 稻香 簡單的勵志小品

最近在round精神科,十樓的急性病房有很多憂鬱症的患者,要幫助他們走出憂鬱症的陰影,我發現很難。但要讓自己時時保持好心情,這首稻香,真的很適合,聽完心情就好起來了!

稻香

詞/曲:周杰倫

對這個世界如果你有太多的抱
怨跌倒了就不敢繼續往前走
為什麼人要這麼的脆弱 墮落
請你打開電視看看
多少人為生命在努力勇敢的走下去
我們是不是該知足
珍惜一切 就算沒有擁有

還記得你說家是唯一的城堡 隨著稻香河流繼續奔跑
微微笑 小時候的夢我知道
不要哭讓螢火蟲帶著你逃跑 鄉間的歌謠永遠的依靠
回家吧 回到最初的美好

不要這麼容易就想放棄 就像我說的
追不到的夢想 換個夢不就得了
為自己的人生鮮豔上色 先把愛塗上喜歡的顏色
笑一個吧 功成名就不是目的
讓自己快樂快樂這才叫做意義
童年的紙飛機 現在終於飛回我手裏

所謂的那快樂 赤腳在田裏追蜻蜓追到累了
偷摘水果被蜜蜂給叮到怕了 誰在偷笑呢
我靠著稻草人吹著風唱著歌睡著了
哦 哦 午後吉它在蟲鳴中更清脆
哦 哦 陽光灑在路上就不怕心碎
珍惜一切 就算沒有擁有

還記得你說家是唯一的城堡 隨著稻香河流繼續奔跑
微微笑 小時候的夢我知道
不要哭讓螢火蟲帶著你逃跑 鄉間的歌謠永遠的依靠
回家吧 回到最初的美好

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